לראשונה בשניידר ובמרכזים בודדים בעולם בלבד: ניתוח לשחרור לחץ דם ריאתי הציל את חייו של רפאל בן ה-5, לאחר שהיה מורדם ומונשם במשך 41 יום. רפאל הוא המועמד הצעיר ביותר בארץ להשתלת לב ריאות.
רפאל יהונתן כהן, בן ה-5 מפתח תקוה, נמצא במעקב במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת כללית מאז היותו תינוק. בגיל שנה וחצי, לאחר שעבר בירור נרחב בעקבות אירועים של כיחלון בשפתיים, אובחן רפאל כחולה במחלה נדירה אך קשה בשם יתר לחץ דם ריאתי. הטיפול ברפאל כלל שילוב של טיפול תרופתי דרך צנתר מרכזי, וביקורות צמודות במרפאת יתר לחץ דם ריאתי במעקבם של ד"ר תמיר דגן וד"ר אייל יעקובי.
לאחר כשנתיים יציבות יחסית, החלה התדרדרות הדרגתית אך משמעותית במצבו של רפאל, שהצריכה את השמתו ברשימת הממתינים להשתלת לב-ריאות, ולמעשה רפאל הינו המועמד להשתלה הצעיר ביותר בארץ. לפני כחודשיים חלה החמרה נוספת במצבו של רפאל והוא אושפז בטיפול נמרץ לב עקב תסמינים של אי ספיקת לב וריאות, זאת למרות מיקסום הטיפול התרופתי.
רפאל יהונתן עם אביו וד"ר אייל יעקובי, צילום דוברות שניידר
הוריו של רפאל, יחד עם הצוות הרפואי, נאלצו לקחת החלטה קשה – האם להמשיך להמתין לתרומת איברים (במקרה שלו נדירה ביותר, שכן מדובר בלב וריאה), המתנה שעלולה לעלות בחייו, או ללכת על אפשרות של ניתוח לשחרור הלחץ הריאתי (Reverse Pott’s shunt), במסגרתו יוצרים מעקף על ידי חיבור צינור בין עורק הריאה לכיוון אבי העורקים (האאורטה). בהמלצת הרופאים החליטו ההורים שלא להמתין וללכת על האפשרות הניתוחית, על מנת להקל על הסימפטומים הקשים ו"להרוויח זמן". הניתוח המורכב בוצע על ידי ד"ר ג'ורג' פרנקל, מנהל יחידת ניתוחי לב ביחידה לטיפול נמרץ לב. כיום, מספר שבועות לאחר הניתוח, ולאחר אשפוז אינטנסיבי בטיפול נמרץ לב, רופאיו של רפאל מגדירים את מצבו כנדיר ומפתיע מאוד מבחינה רפואית.
רוצים להישאר מעודכנים?
גלעד כהן, אביו של רפאל:, מספר "רפאל יהונתן היה מורדם ומונשם במשך 41 יום ונלחם על חייו, פשוטו כמשמעו. הרופאים הנפלאים וצוות הסיעוד המסור של טיפול נמרץ לב בניהולו של פרופ' עובדי דגן לא ויתרו על כלום ועשו הכל אבל הכל. אין דקה שלא דיברו עליו ומה עוד ניתן לעשות עבורו. לאחר הניתוח, התחילה תקופה של ניסיון לייצב ולהחזיר אותו כמה שיותר לתפקוד, ואז בדרך שהיא מעל ומעבר לגדר הטבע, רפאל יהונתן התחיל לחזור לעצמו וקיבל את חייו במתנה. לא היה דבר משמח יותר מלראות את המבט הראשון שלו, הבכי הראשון, הושטת היד הראשונה, המילה הראשונה, ובפרט הרגע שבו זכינו לקחת אותו איתנו לטיול באוויר ובשמש.
גלעד הוסיף: "רפאל יהונתן הוא הילד שלנו, אך אין ספק כי הוא גם הילד של מרכז שניידר שהצילו את חייו. חשוב לנו להודות מקרב לב לכל הצוותים היקרים שלקחו חלק במסע שלנו, ונתנו לנו את כל התמיכה הרפואית והמעטפת מסביב ויצקו בנו את האמונה כי כאן זה המקום הכי טוב לעבור את הניתוח, וגם שזכינו בארץ שלנו לרופאים מעולים ומהטובים בעולם בתחום הזה. זוהי זכות עצומה".
ד"ר תמיר דגן, מנהל היחידה לטיפול בילדים עם יתר לחץ דם ריאתי במרכז שניידר, מסביר: "רפאל אובחן עם לחץ ריאתי מוגבר כבר כתינוק, ולאחר תקופה התדרדר מצבו והפך קשה מאוד. הניתוח לשחרור הלחץ הריאתי הוא ניתוח נדיר שנעשה לראשונה בשניידר ובמרכזים בודדים בעולם בלבד, והוא היה האלטרנטיבה היחידה להשתלת לב ריאה לשפר את מצבו. הניתוח כולל כמובן גם הוא סיכונים שונים, כולל תמותה, וההחלמה ממנו מורכבת עקב מצבו הקשה ודורשת מיומנות גבוהה של הצוות המטפל בו כולל שימוש במערכת ECMO בחלק מן הזמן. רפאל מתאושש יפה מהצפוי, לחץ הדם הריאתי השתפר משמעותית ללא סימפטומים של אי ספיקת לב והוא מועמד לשחרור לצורך שיקום בקרוב".
ד"ר אייל יעקובי, רופא ריאות בכיר ואחראי על תחום יתר לחץ דם ריאתי והשתלות ריאה בילדים במרכז שניידר: "ניהול הטיפול ברפאל הינו מורכב ביותר לנוכח מיעוט המקרים בעולם. במרפאה המשולבת בשניידר אנחנו מרכזים מקרים מורכבים מכל הארץ. בהזדמנות זו יש להוקיר את הטיפול המסור של צוות הכירורגיה, חדר ניתוח וטיפול נמרץ לב, שנדרשו לאינספור אתגרים רפואיים על מנת שרפאל יתאושש מהניתוח שעבר. לרפאל הגיבור יש עוד דרך לעשות אבל החיוך שלו כשהוא משחק עם משפחתו המופלאה נותן תחושה שאנחנו בכיוון הנכון".
